Циркумцизия – это незначительное хирургическое вмешательство, при котором выполняется обрезание крайней мужской плоти. Особой популярностью такая манипуляция пользуется среди евреев, мусульман и иудеев. Согласно мнению специалистов, такую операцию должны проводить только с согласия пациента, в особенности в тех случаях, если на это нет существенных медицинских показаний.

Что такое

Циркумцизия представляет собой частичное оперативное вмешательство. Главная его задача заключается в том, чтобы удалить крайнюю плоть у мужчин или у мальчиков. В результате использования такой методики выполняется укорочение кожи, которая покрывает пенис.

Процедура может быть выполнена при наличии эстетических и медицинских показаний, а также при помощи различных способов. Выбор техники операции будет зависеть от таких показаний, как количество плоти, подлежащей удалению, и зоны вмешательства.

Выделяют несколько разновидностей обрезания.

Минимальное

В большинстве случаев проводится только по медицинским показаниям. В ходе процесса иссечению подвергается незначительный участок плоти. Причинами такой манипуляции становится образование рубца или удаление избытка препуции.

Свободное

После удаления обнажается головка полового органа. Кожа собирается в области венечной борозды. При этом складка остается видимой даже в состоянии эрекции.

Полное или тугое

Подразумевает полное удаление плоти. Складка не формируется. В эрегированном состоянии происходит поднятие кожи мошонки вверх. Именно этот момент большинство мужчин считают более привлекательным с эстетической точки зрения.

Низкое и высокое

Эти процедуры отличаются между собой техникой выполнения. В первом случае формирование шва происходит в месте, где уздечка начинается, а во втором – у основания члена.

Умеренное

Это наиболее распространенный способ хирургического вмешательства. При нем происходит полное обнажение головки мужского полового органа. Расположение шва в этом случае будет в зоне венечной борозды.

Зачем нужна

Обрезание мальчикам проводится при наличии таких показаний, как:

  • развитие воспалительного процесса в области головки члена, причиной которого может стать фимоз;
  • парафимоз;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Также причиной для выполнения циркумцизии может выступать религия.

Взрослым мужчинам такое хирургическое вмешательство показано при наличии следующих проблем:

  • сужение крайней плоти;
  • склероатрофический лишай;
  • развитие парафимоза;
  • остроконечные кондиломы;
  • спаечный баланопостит, протекающий в хронической форме;
  • повышенная чувствительность;
  • преждевременная эякуляция;
  • травмирование пениса.

В некоторых случаях обрезание делают в соответствии с гигиеническими показаниями. Это объясняется тем, что в кармане, который располагается между крайней плотью и головкой полового органа, может скапливаться смегма. Это одна из благоприятных сред для развития и распространения инфекционных бактерий. При сексуальном контакте она может попадать на шейку маточного тела, в результате чего в несколько раз увеличивается вероятность развития онкологических процессов.

Чтобы этого не произошло, мужчине рекомендуется регулярно утром и вечером сдвигать плоть и убирать смегму. Однако такими правилами пользуются крайне редко и далеко не все мужское население. Благодаря операции циркумцизия мужчина навсегда избавляется от этого.

Методы

Обрезание может выполняться несколькими способами.

С использованием зажима

Основное достоинство этой методики заключается в том, что она более легкая в исполнении, поскольку нет необходимости использовать специальное оборудование и инструменты. Хирург в состоянии самостоятельно справиться с поставленной задачей.

Однако есть и отрицательная сторона. По завершении манипуляции не исключается получение неудовлетворительного косметического эффекта. После того как кожа пройдет все этапы стерилизации, оформится операционное поле, будет введен наркоз, плоть зажимают специальным приспособлением. После этого ее оттягивают на то расстояние, на котором нужно выполнить обрезание.

Главная задача специалиста в этот момент заключается в том, чтобы правильно выбрать место, куда будут накладываться зажимы, чтобы не повредить головку полового органа. Когда зажимы будут точно расположены, плоть иссекают, накладывают швы и повязку.

Циркулярная резекция

После использования этой методики сохраняется эстетический внешний вид пениса. Однако манипуляция должен выполнять только высококвалифицированный хирург и ассистент.

Предварительно врач наносит пунктирную линию, по которой будет производиться разрез. Как правило, она находится под коронкой головки и представлена в виде V-образной формы. Верхушка разреза должна соответствовать расположению уздечки. Далее лоскут кожи натягивают в направлении к основанию члена и делают линию с внутренней стороны. Поле обрезания раневую поверхность зашивают.

Дорсальный разрез

Часто этот способ применяется при фимозе. При этом вероятность получения неудовлетворительного эффекта практически отсутствует.

На плоть накладывается 2 зажима по Х-образному расположению. После этого осуществляется разрез к линии предварительно нанесенной разметки. В результате может остаться не более 5 миллиметров плоти. Далее делают коагуляцию сосудов, накладывают швы и повязку.

Лазерный метод

Циркумцизия лазером выполняется при помощи введения анестезирующего средства местного действия. Это может быть Новокаин или Лидокаин. Все манипуляции должны выполнять строго в стерильных условиях.

После инъекции препарата основание пениса перетягивается при помощи жгута. Далее поверхность обрабатывается дезинфицирующим средством и выполняется круговой разрез с внешней стороны.

В этом случае отмечается самостоятельная нормализация гемостаза.

Противопоказания

Важно помнить, что циркумцизия – это серьезное оперативное вмешательство, которое запрещается проводить при наличии определенных ограничений, поскольку это повышает вероятность развития последствий.

К таким противопоказаниям относят следующие патологические состояния:

  • парафимоз на стадии развития;
  • злокачественные новообразования, местом локализации которых выступает головка пениса или иные отделы мочеполовой системы;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости кровяной жидкости;
  • язвы в области расположения члена;
  • воспаления.

Иногда специалисты этот список могут дополнять и другими ограничениями, которые будут основаны на особенностях организма мужчины.

Подготовка

Хирургическое вмешательство требует выполнения специальной подготовки. Перед тем как выполнять циркумцизию, необходимо проконсультироваться со специалистом, который проведет внешний осмотр, оценит состояние крайней плоти и выявит целесообразность такой манипуляции. После этого пациент должен будет пройти диагностическое обследование, включающее комплекс исследований.

Общий анализ крови

Благодаря этому методу можно определить уровень гемоглобина. Также он позволяет определить наличие или отсутствие анемии и воспаления в человеческом организме.

Общий анализ мочи

Дает возможность обнаружить заболевания урогенитального тракта. В процессе исследования могут быть выявлены эритроциты, слизь, микробы, эпителиальные клетки.

Биохимия

Позволяет оценить состояние организма пациента в целом.

Коагулограмма

Определяет уровень свертываемости крови. Также предотвращает тромбообразование, снижает вероятность открытия кровотечения.

Мазок из уретры на флору

Это обязательная мера на подготовительном этапе. Патогенные возбудители, которые могут быть обнаружены в ходе исследования, являются абсолютным противопоказанием к обрезанию.

УЗИ

Ультразвуковое исследование половых органов позволяет диагностировать различные патологические процессы, на фоне которых не исключается риск появления последствий.

Если никаких противопоказаний в результате диагностики выявлено не было, то врач вместе с пациентом подбирает оптимальный день для операции и дает последующие рекомендации.

Минимум за 14 дней до предполагаемой даты нужно отказаться от курения, алкоголя и приема антикоагулянтов. За 4 часа до вмешательства запрещается есть и пить.

Проведение

Вне зависимости от выбранного метода обрезания оперативное вмешательство подразумевает несколько последовательных этапов.

Вначале половой орган обрабатывают при помощи антисептического раствора. После этого у основания члена вводится анестезирующее средство местного действия. Если пациент – мальчик, то вводят общий наркоз.

В тот момент, пока будет отмечаться потеря чувствительности, кожу максимально натягивают, по кругу головки надрезают, иссекают, отделяют листки и надрезают уздечку.

Если подразумевается неполное обрезание, то остается большая часть кожи, которая частично покрывает головку пениса.

При любом способе удаляется внутренний листок и рубцы, если они есть.

В завершении на раневую поверхность накладывают швы, выполненные из саморассасывающегося материала.

Это больно или нет

Процедура болезненная и сопровождается неприятными ощущениями. Поэтому в зависимости от возраста пациента может применяться общая или местная анестезия.

Период восстановления

Выполнение ряда рекомендаций, которые даст хирург, способствуют сокращению сроков реабилитации и снижению рисков неблагоприятных последствий.

На один-полтора месяца нужно будет исключить из жизни сексуальные контакты. В последующем в течение еще 60-90 дней заниматься сексом можно будет только с презервативом, что позволит защититься от занесения инфекции.

Ежедневно нужно будет обрабатывать швы антисептиком и делать перевязки. Врач в день выписки расскажет, как это выполнять правильно. Если на ранних сроках есть признаки развития воспалительного процесса, то специалист назначит применение противовоспалительной и антибактериальной мази (Левомеколь).

Регулярно необходимо проведение гигиенических процедур. При наличии повязки гигиена делается один раз. В последующем в течение 30 дней член моют после каждого похода в туалет.

В среднем восстановительный период может занимать от одного до двух месяцев.

Возможные последствия

Осложнения после циркумцизии встречаются в редких случаях. Причиной их появления могут быть технические сложности, возникшие в ходе оперативного вмешательства, несоблюдение пациентом всех предписаний лечащего врача.

Среди возможных побочных эффектов выделяют:

  • инфицирование;
  • ярко выраженную болезненность;
  • нарастающую отечность;
  • гематомы;
  • стенозирование уретрального просвета.

Чтобы не допустить подобных последствий, нужно более серьезно относиться ко всем рекомендациям подготовительного и реабилитационного этапа.

Плюсы и минусы

К основным достоинствам циркумцизии можно отнести минимальный риск развития инфекционных патологий, затрагивающих мочеполовую систему, улучшение гигиены пениса, снижение вероятности онкологических процессов и рака шейки маточного тела у женщин, короткий период реабилитации, отсутствие швов.

Из недостатков выделяют образование шрамов и рубцов, деформацию мужского органа, осложнения воспалительного характера.

Циркумцизия относится к сложным оперативным вмешательствам, поэтому требует тщательной подготовки и высокого профессионализма хирурга. Поскольку это специфическая манипуляция, то выполнять ее рекомендуется только с осознанного согласия пациента или исключительно по медицинским показаниям.