Все существующие виды ринопластики

Пластические операции имеют длинную историю. Ринопластика, предоставляющая возможность видоизменить или устранить имеющиеся дефекты носа путем коррекции его костно-хрящевого каркаса, не является исключением. Она успешно решает проблемы травм и дефектов органа дыхания, обоняния, включая лишнюю длину, искривления, приплюснутость, непривлекательность кончика и крыльев носовых пазух, горбинки на переносице.

Виды ринопластики

Цели проводимых операций, степень их вмешательства, а также устраняемые недостатки определяют виды ринопластики. В случае взятия за основу классификации цели ринопластики, различают эстетические, предоставляющие возможность откорректировать имеющиеся недостатки, и реконструктивные, которые направлены на восстановление анатомических нарушений, появившихся в результате травмирования лица, заболеваний, патологий при внутриутробном развитии.

По степени вмешательства ринопластика подразделяется на открытые, закрытые операции, а также минимальные вмешательства без разрезов и надрезов, предусматривающие проведение манипуляций при помощи игл.

Устраняемые недостатки обуславливают следующие виды коррекции костно-хрящевого каркаса носа:

  • выравнивание носовой перегородки;
  • сужение ноздрей, основанное на удалении оптимального количества мягких тканей, кожного покрова и последующем сшивании краев;
  • ринопластика кончика носа;
  • устранение дефекта перемычки между ноздрями;
  • создание красивой формы носа;
  • аугментационная пластика органа дыхания и обоняния, предназначенная для ликвидации его приплюснутости путем поднятия переносицы.

Кроме этого, все виды пластики носа подразделяются на первичные, вторичные хирургические вмешательства. Повторные процедуры выполняются для исправления ошибок и коррекции проблемных зон после проведения первой операции, а также невозможности достижения желаемых результатов с первого раза. Они назначаются через 6-12 месяцев после окончательного формирования носа после пластики.

Методики ринопластики

Все методы ринопластики по коррекции носа и устранению его врожденных или приобретенных дефектов уникальны по-своему, имеют свои особенности, показания и предусматривают проведение подготовительного этапа. Во время консультационных осмотров проводится компьютерное моделирование, принимается решение о выборе вида операции, уровне ее сложности.

Пациентов информируют о рисках, ограничениях, ожидаемых результатах и возможных осложнениях, в случае несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации. Перед пластикой носа запрещается в течение нескольких дней принимать ацетилсалициловую кислоту, спиртные напитки и никотин.

За два дня до операции сдаются анализы, а за шесть часов до хирургического вмешательства исключается употребление пищи и воды. После фотографирования пациента в шести проекциях еще раз уточняются детали операции и время проведения ринопластики.

Исправление перегородки носа

Операция по исправлению искривлений носовой перегородки, появившихся в результате врожденных патологий, приобретенных из-за травм или возрастных изменений, называется септопластикой.

Хирургическая процедура позволяет корректировать ее форму, сохраняя при этом костную и хрящевую основу. При этом эффективно решается проблема храпа, затрудненного дыхания через нос, частых кровотечений, ухудшения слуха, синусита, гайморита.

Результаты диагностических мероприятий, проводимых рентгенологическим методом или при помощи риноскопа, служат основанием для принятия решения о целесообразности проведения хирургической процедуры. Септопластика, основанная на резекции пластины костно-хрящевого каркаса носа, может проводиться под общим или местным наркозом. Ее продолжительность варьируется от 60 до 120 минут.

Онкологические заболевания, воспалительные процессы, преклонный возраст, диагностирование сахарного диабета служат противопоказаниями для хирургического вмешательства. Исправление носовой перегородки также может проводиться с использованием лазера или эндоскопа с фиброволоконной оптикой.

В период реабилитации запрещены физические нагрузки, приемы горячих напитков и ванн. Неприятные ощущения начинают исчезать на 7-14 день после проведения пластической операции. Через месяц пациенты могут возвращаться к обычному образу жизни и снимать все ограничения, рекомендованные лечащим врачом.

Закрытая ринопластика и ее особенности

Закрытый метод ринопластики, основанный на проведении разрезов с внутренней стороны полости носа, отличается ограниченным доступом к его структурам, отсутствием заметных шрамов, менее выраженной отечностью.

Такой вид хирургической процедуры исключает нарушения опорной функции органа дыхания и обоняния, минимизирует степень нарушения кровообращения, обеспечивает сохранность колумеллярных артерий.

Закрытая ринопластика относится к сложной операции и назначается для устранения искривленных перегородок, горбинок, узких проходов и деформированных раковин носа, утолщенных его кончиков, врожденных анатомических дефектов. Время проведения операции может занимать от 30 минут до 3-х часов.

Трудности, возникающие при установке трансплантатов, симметричности сшивания арок больших крыльных хрящей, обусловлены ограниченным доступом к проблемным местам в носу. При выявлении анатомических особенностей в виде слабых вертикально ориентированных латеральных ножек, податливых рыхлых хрящей, неудачно сформированных сводов, толстым кожным покровом, проводить такой вид коррекции органа дыхания и обоняния не рекомендуется.

К основным этапам процедуры относятся:

  • осмотр пластического хирурга;
  • изучение анатомических особенностей органа обоняния пациента и моделирование будущей его формы;
  • подготовка к процедуре;
  • комплексное обследование с проведением анализов крови, мочи, флюорографии, осмотра стоматолога, ЭКГ;
  • снятие линз, пирсинга, очистка лица от декоративной косметики;
  • введение общей анестезии;
  • выполнение межхрящевых и краевых разрезов;
  • отделение кожи от хрящей остроконечными ножницами;
  • проверка свободного движения отделенной кожи носа относительно хрящей его кончика;
  • освобождение хрящей друг от друга путем перерезания поддерживающей связки кончика носа;
  • иссечение цефалических порций хрящей после взятия их на крючок;
  • удаление лишней мягкой ткани для уменьшения объема кончика носа;
  • перенос обоих хрящей в одну рану для сшивания сводов и сужения кончика органа дыхания и обоняния;
  • выполнение матрацных швов, исключающих развитие воспалительных процессов и нагноение раны;
  • наложение гипсовой повязки, обеспечивающей правильное срастание поврежденных мягких тканей и хрящей, а также препятствующей их расхождению.

На протяжении 14 дней после проведения операции категорически запрещается посещать парилки, мочить гипсовую повязку. Также рекомендуется отказаться от физических нагрузок на три месяца. Строгое соблюдение и выполнение советов врача гарантировано исключает появление осложнений.

Возможности и особенности ринопластики открытого типа

Методика открытой ринопластики успешно зарекомендовала себя при проведении реконструктивных операций. Она позволяет получать отличные результаты при явно выраженных дефектах и искривлениях органа дыхания и обоняния.

Главная особенность хирургической процедуры заключается в выполнении разрезов внутри носа, а также по колумелле, так называемой перегородке между носовыми полостями, и последующем открытии свободного доступа к проблемным зонам. Возможность устранения дефектов появляется после отворачивания кожного покрова в область переносицы.

К достоинствам метода относятся:

  • обеспечение полной свободы действий для определения состояния внутренних структур носа, истинных причин его дефектов и эффективного устранения патологии;
  • снижение вероятности появления нежелательных последствий;
  • возможность свободного использования электрокоагуляции сосудов;
  • обеспечение постоянного визуального контроля на всех этапах операции.

Среди недостатков открытой ринопластики отмечают наличие небольшого видимого шрама после зигзагообразного разреза колумеллы, а также значительный сдвиг мягких тканей, сосудов, нервных окончаний. Поврежденные места могут болеть, иметь повышенную чувствительность.

Кроме этого, после завершения хирургической процедуры возникает сильный отек в области носа. Реабилитационный период после коррекции носа открытым методом является самым продолжительным, а окончательный результат заметен только после 6-12 месяцев со дня операции.

Открытая ринопластика используется в случаях, когда закрытым способом невозможно достичь желаемых результатов коррекции. Операция, которая относится к технически сложным и значительным по объему мероприятиям, проводится под общей анестезией в течение 60-180 минут.

Вторичная ринопластика и необходимость ее проведения

Повторное проведение коррекции носа относится к наиболее сложным хирургическим процедурам, требующим высокого уровня профессионализма ринохирургов. Вторичная или ревизионная ринопластика преследует цель восстановления дыхания носом, нормализации его функционирования, привлекательного, естественного вида, гармонирующего с общими чертами лица, а также возвращения спокойствия пациентам, травмированных неудачными результатами после первичной коррекции.

Методика ее проведения основана на создании опоры с применением трансплантатов из живой хрящевой ткани для поддержки новой структуры органа обоняния после его реконструкции. Носовая перегородка часто служит донором структурных элементов вторичной ринопластики. Она относится к идеальным материалам для коррекции органа обоняния.

К показаниям повторной пластики носа относятся:

  • непривлекательный, неестественный вид органа обоняния и дыхания, а также отсутствие его гармоничности с общими чертами лица;
  • седловидные или клювовидные очертания, кривизна кончика носа и его асимметричность;
  • проблемы с носовым дыханием из-за постоянной его заложенности;
  • смещение имплантатов.

Повторная ринопластика проводится в течение 2 часов и выполняется не ранее, чем через 12 месяцев после проведения первичной хирургической процедуры. Восстановительный процесс проходит сложнее и намного дольше, по сравнению со временем реабилитации после первичного оперативного вмешательства.

Швы снимаются через 7 дней, а гематомы на лице могут присутствовать около месяца. Для пациентов вводится ряд ограничений, способствующий получению желаемых результатов.

Ринопластика филлерами

Современная ринопластика, виды операций которой определяются дефектами и разновидностями искривлений органа дыхания и обоняния, включает его коррекцию при помощи филлеров. Такой метод относится к безоперационным процедурам, предоставляющим возможность добиться на 1-3 года очень устойчивой формы носа, удовлетворяющей требованиям самых взыскательных пациентов.

Он успешно решает проблему несимметричности, неровностей, дефектов кончика органа обоняния, дряблости кожного покрова. Безоперационная процедура основана на подкожном введении специальных филлеров в корректирующие носовые зоны с целью эстетичности его формы и улучшения качества жизни пациента.

В перечень инъекций внесены:

  • биодеградируемые специальные вещества на основе коллагена, гиалуроновой кислоты и других компонентов, способных рассасываться со временем;
  • филлеры бионедеградируемого типа на основе синтетических полимерных гелеобразных веществ, которые не разлагаются и не выводятся из организма;
  • аутологические материалы для инъекций на основе жировых клеток пациентов.

Такой вид коррекции носа является эффективным, безопасным, простым методом улучшения его форм. Отсутствие необходимости проведения общего наркоза, травмирования структур носа, продолжительной реабилитации, а также амбулаторное выполнение операции под местным обезболиванием относятся к преимуществам процедуры.

После коррекции носа, проводимой 35-40 минут, пациенты могут сразу оправляться домой и через сутки возвращаться к обычному образу жизни. Результат процедуры становится заметным на четвертые сутки и сохраняется в течение 1-3 лет. Затем пациенты снова могут заказать услугу проведения ринопластики филлерами.

Пластика кончика носа

Ринопластика носового кончика предназначена для уменьшения его округлости, поднятия при сильном опущении, выпрямления излишней изогнутости, а также сужения при большой ширине.

Уникальность каждой хирургической процедуры, проводимой открытым или закрытым методом, обусловлена индивидуальностью и неповторимостью структуры и хрящевой ткани кончика носа пациентов. Для получения желаемых результатов по уменьшению, увеличению, удлинению проекции, сужению или перемещению проблемной зоны необходимо потратить 60-180 минут.

К определяющим факторам хода операции относятся анатомические особенности, прочность тканей, толщина хрящей, строение носа. Ринохирург после отсоединения кожного покрова от костных структур органа обоняния изменяет его форму, в полном соответствии с ожидаемым результатом.

Выполнение всех рекомендаций врача в период реабилитации позволяет избежать осложнений и повторной ринопластики кончика носа.

Статьи по теме

Что делать с отеком после ринопластики

Отечность после ринопластики — обычное явление, с которым сталкиваются абсолютно все пациенты. У кого-то ткани опухают больше, у кого-то меньше. Как правило, он распространяется не только на ткани носа, но…

Подробно о том, со скольких лет можно делать ринопластику

Иногда искривление и некрасивая форма носа становится возникновением множества комплексов у подростков, вследствие которых они не могут нормально существовать в обществе и общаться со сверстниками. Порой пластическая операция — это…

Подробно о том, что нельзя после ринопластики

Реабилитационный период после проведения ринопластики у каждого пациента может быть разным, так как каждый организм индивидуален, имеет внутренние ресурсы для ускорения процесса заживления зоны носа после операции. Само проведение процедуры…