Блефаропластика нижних век – хирургическая процедура, которая используется для исправления деформаций и провисаний нижнего века. В некоторых случаях используется инъекционный (нехирургический) тип коррекции.
Показания и противопоказания
Пластика нижних век обычно делается в косметических целях.
Показания
Нижние веки страдают от трех эстетических проблем:
- «гирлянда» круговой мышцы глаза – избыточные складки кожи и провисание мышцы глаза;
- выступающий интраорбитальный жир – мешки под глазами;
- скуловые мешки – выпуклость мягких тканей на скулах.
Некоторые симптомы могут проявиться в молодом возрасте в силу анатомических особенностей строения лица.
Нижняя блефаропластика – косметическое хирургическое вмешательство для коррекции обвисания и деформации нижнего века.
Виды операции: традиционная, трансконъюнктивальная (через слизистую), щипковая (удаление кожи под линией роста ресниц), лазерная, инъекционная.
Выбор метода зависит от вида и степени деформации нижнего века. Для профилактики осложнений крайне важен правильный послеоперационный уход.
Эти изменения вокруг глаз меняют общее впечатление от лица, создают «усталый» вид, в ряде случаев мешают зрению.
Операция включает в себя удаление или репозиционирование излишков ткани, усиление окружающих мышц и сухожилий, чтобы изменить очертания нижнего века. Как правило, нижняя блефаропластика имеет эстетические показания.
Скопления интраорбитального жира, создающего эффект «мешков» под глазами, присущи людям любого возраста. Они появляются из-за нарушений в режиме дня, при неправильном питании и в результате чрезмерного употребления алкоголя.
Процедура блефаропластики поможет избавиться от этих изменений и улучшить кровоток в сосудах вокруг глаз.
Противопоказания
Серьезные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекции, онкологические болезни, плохая свертываемость крови являются противопоказанием к проведению пластики век и требуют дополнительных консультаций с оперирующим хирургом и лечащим врачом.
Подготовка к операции
Перед процедурой хирург назначает общее обследование организма. Необходимо сдать анализы крови, мочи и пройти консультацию окулиста. Любые препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, Ибупрофен, некоторые травяные настои), исключаются за две недели до операции.
Курение и алкоголь значительно ухудшают послеоперационное восстановление, поэтому большинство специалистов рекомендуют заранее отказаться от вредных привычек.
Виды
Во время предварительной консультации хирург определит наиболее подходящий метод проведения нижней блефаропластики для конкретного пациента.
Традиционная
Традиционная пластика нижнего века, или транскутанная, длится от 1 до 3-х часов и может быть сделана под местной анестезией или общим наркозом. Предпочтение отдается местному обезболиванию, так как сотрудничество пациента и хирурга в ходе операции имеет большое значение для достижения симметричного результата.
Перед процедурой, пока пациент находится в вертикальном положении, хирург отмечает линии надрезов. Разрез проходит в 2 – 4 мм ниже ресничного края таким образом, чтобы после заживления шов был практически незаметен постороннему наблюдателю.
Хирург рассекает кожу и круглую мышцу, затем проходит вниз до орбитальной перегородки. Удаляет или репозиционирует излишки жира, чтобы сгладить область под глазами.
Стежками укрепляется круглая мышца глаза, когда есть необходимость. Иногда требуется удаление нескольких волокон мышцы, если она ослаблена и провисла. На этом этапе может быть выполнена кантопексия – подтяжка наружного уголка глаза.
Пациент получает указание смотреть вверх и открыть рот, чтобы врач определил количество «лишних» тканей, которые необходимо удалить. Выворот нижнего века после блефаропластики – осложнение, которое возникает в случае неверного определения объема иссекаемой кожи.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
На каждом этапе операции коагулируются сосуды во избежание кровотечений. На разрез накладывается шов, который врач снимет во время осмотра на 5 – 8 день после процедуры. Современные технологии позволяют использовать специальный клей, которым стягивают края раны.
Первые сутки после операции пациент проводит в стационаре под наблюдением специалистов. Некоторые клиники пластической хирургии предпочитают оставить пациента на более длительный срок.
Выраженная отечность и гематомы рассасываются в течение двух недель. Окончательный результат оценивается через 1,5 месяца – к этому времени сойдут отеки, шов побледнеет, и пациент вернется к нормальному образу жизни.
Трансконъюктивальная
Это блефаропластика нижних век без видимых разрезов. Хирург получает доступ к глубоким слоям глазницы через конъюктиву – слизистую, которая выстилает внутреннюю поверхность века.
При таком подходе не затрагивается круговая мышца и не удаляется кожа, что исключает возможные осложнения – асимметрию или выворот века.
В отличие от традиционного метода, трансконъюктивальный не решает проблемы избыточной кожи нижних век. Кандидатами на проведение этого типа пластики являются пациенты с упругой кожей и излишками жира, формирующего мешки под глазами.
Через небольшой разрез изнутри нижнего века хирург удаляет жировые грыжи и перераспределяет остальную жировую ткань, чтобы кожа нижних век стала ровной, без мешков и «провалов».
Со временем жировая прослойка нижних век истончается. Через несколько лет после успешной блефаропластики пациент может столкнуться с проблемой западания нижнего края орбиты: из-за недостатка жировой ткани в подглазничной области, формируется «провал» под глазами, очерчивается носослезная борозда.
Во избежание этой проблемы хирург должен точно определить объем удаляемого орбитального жира. «Жиросохраняющая» тактика – это когда жир репозиционируется, а не удаляется.
Трансконъюктивальную блефаропластику называют бесшовной, так как обычно швы не накладываются. Слизистая ткань хорошо смыкается самостоятельно и срастается на 3 – 5 день. Эффект операции длится до 10 лет.
Щипковая (пинч-метод)
Пластика нижних век включает в себя метод пинч. Щипковая блефаропластика – это буквально «защип» небольшого количества кожи под линией роста ресниц с помощью хирургического пинцета. Затем кожа удаляется и разрез закрывается тонким швом, который рассасывается самостоятельно.
Операция проводится под местной анестезией амбулаторно. Процесс заживления проходит значительно легче, чем в описанных выше типах.
Пинч-метод не затрагивает ни мышечную ткань, ни жировые грыжи. Показанием к его проведению является небольшой избыток кожи в подглазничной области.
Пинч-технику успешно сочетают с трансконъюктивальной для удаления жировых грыж. Пинч – щадящий вид пластики век, период реабилитации – около 3 – 5 дней.
Риск осложнений минимален, а отеки после незначительны и проходят за 1 – 2 недели. Длительность эффекта – до 5 лет, в зависимости особенностей организма пациента.
Лазерная
Традиционный инструмент хирурга – скальпель, может быть заменен лазерным лучом для проведения блефаропластики. С помощью лазера возможны оба типа доступа к орбитальной зоне: чрескожный и трансконъюктивальный. Ход операции аналогичен вышеописанным методам.
Лазерная блефаропластика мешков имеет ряд преимуществ перед традиционным скальпелем. Лазер герметизирует мелкие кровеносные сосуды, в результате снижается риск кровотечений во время и после операции.
Это, в свою очередь, означает, что послеоперационное восстановление проходит быстрее, уменьшается риск появления гематом и отеков. Пациент быстрее возвращается к привычной жизни.
Операция под местной анестезией длится примерно час. Поскольку лазер изолирует кровеносные сосуды и нервные окончания, пациент испытывает гораздо меньший дискомфорт в послеоперационный период.
Отечность сохраняется несколько дней. Швы, если доступ был осуществлен чрескожным методом, снимаются на 7 – 10 день. Рубцы после лазерной операции тоньше, чем после скальпеля. В дополнение к операции пациенту может быть проведена шлифовка нижних век – для идеального результата.
Существенный «минус» лазерной подтяжки – высокая стоимость и необходимость дополнительного обучения хирурга.
Инъекционная
Темные круги под глазами, впалость нижних век встречается и у молодых людей. Особенности строения влияют на раннее формирование «провалов» в подглазничной области. Альтернатива блефаропластике нижних век – неинвазивные методы омоложения окологлазничной области и коррекции носослезной борозды.
Выраженная носослезная борозда успешно сглаживается с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Препарат приподнимает «провал» вокруг глаза, выравнивая контуры нижних век.
Перед инъекцией накладывается анестетик для минимизации болевых ощущений. С помощью тонкой канюли или иглы врач глубоко вводит препарат – чуть выше орбитальной кости, в жировой пакет, расположенный под круговой мышцей глаза. Филлер вводится маленькими порциями – так он лучше держится в тканях и не мигрирует.
Эффект виден сразу после процедуры, которая занимает 20 – 30 минут. Возможные синяки и отечность проходят в течение 10 дней. Результат сохраняется от 12 до 18 месяцев.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты являются биологически совместимым продуктом, они разрушаются и выводятся из организма естественным путем.
Преимущества альтернативного метода нижней блефаропластики:
- Отсутствие хирургического вмешательства.
- Нет общей анестезии.
- Нет необходимости брать больничный на восстановление после процедуры.
- Естественный результат.
Безоперационная блефаропластика нижних век не дает долгосрочного эффекта и не решает возрастных проблем. Она показана более молодым пациентам с эластичной кожей и выраженной носослезной бороздой.
Этот метод можно комбинировать с уже перечисленными. К примеру, если у пациента имеется провисание кожи и недостаток жировой ткани, врач рекомендует заполнить недостающий объем филлерами после операции.
Для коррекции нижнего века применяются инъекции с высокой плотностью препарата. Более низкая плотность показана для сглаживания морщин около глаз.
Период реабилитации
Отеки после нижней блефаропластики – распространенное явление, поэтому в течение первых двух суток рекомендованы холодные компрессы на глаза. Врач назначает обезболивающее и дает рекомендации для ускорения заживления. Первые несколько недель нужно избегать физической нагрузки, беречь глаза – исключить просмотр телепередач, чтение и компьютер.
В зависимости от типа проведенной операции, восстановление после блефаропластики нижних век длится от 10 дней до нескольких недель.
Традиционный метод блефаропластики наиболее травматичен для пациента, и реабилитационный период длится около месяца. За это время спадут отеки, уйдет краснота, шов станет бледно-розовым и еле различимым.
Трансконъюктивальный доступ не оставляет видимых следов на коже пациента. Для снятия отечности также применяются холодные примочки и препараты, рекомендованные хирургом.
Риски и осложнения
Серьезные осложнения после нижней блефаропластики случаются нечасто. Тем не менее всегда существует вероятность инфицирования.
Могут возникнуть следующие осложнения:
- ретробульбарная гематома (кровотечение за глазом);
- асимметрия;
- выворот нижнего века (эктропион);
- неправильное рубцевание (келоидные швы);
- ухудшение зрения (временное).
Большинство возможных осложнений исправляются повторной операцией. Наращивание кожи на нижнем веке может потребоваться при вывороте. Лоскут кожи берется из заушной области.
Осложнения после блефаропластики возникают редко, так как наработан опыт в ее проведении.
