Повторная маммопластика – это хирургическое вмешательство, которое проводится при отсутствии желаемого результата после первой процедуры или по причине утраты формы молочных желез с течением времени. Также операция возможна при развитии таких осложнений, как асимметрия или иные эстетические недостатки.
При реэндопротезировании появляется возможность исправления изменений или недочетов, а также возвращения груди красивой формы. Однако нужно помнить, что при вторичном вмешательстве риски развития серьезных последствий возрастают в несколько раз. Поэтому, прежде чем принимать решение о таком шаге, нужно тщательно взвесить все за и против.
Повторную маммопластику рекомендуется проходить не ранее чем через 3 месяца после первой операции. Исключение составляют состояния, угрожающие жизни пациентки.
Возможной альтернативой операции может быть липофилинг: моделирование молочных желез жировой тканью.
Что такое
Вторичная маммопластика представляет собой оперативное вмешательство, основная задача которого заключается в том, чтобы скорректировать молочные железы после получения отрицательного эффекта. Также такая манипуляция показана в случае, если возникает необходимость заменить имплантаты или если начали развиваться определенные осложнения.
Вторичную маммопластику, как правило, проводят для коррекции неудачного результата первой операции или при развитии осложнений.
Обычно пациентку не устраивает получившийся размер, асимметрия, контурирование импланта и другие проблемы.
Стоит помнить, что риски при повторном вмешательстве всегда повышены; новый хирург может не знать, какие техники применялись в первый раз.
Поэтому решаться на повторное хирургическое лечение необходимо, тщательно взвесив все факторы.
В большинстве ситуаций выполнение вторичной операции представляется возможным. Однако каждая пациентка должна понимать, что с точки зрения техники проведения — это более сложная процедура по коррекции груди после увеличения. Кроме того, увеличивается вероятность развития последствий, что объясняется несколькими причинами.
В первую очередь хирургу предстоит работать со спаечными процессами, которые формируются в мягких тканях и делают их менее податливыми. В результате хирургический процесс осложняется.
Кроме того, если маммопластика изначально выполнялась другим врачом, то во второй раз специалисту бывает трудно определить схему, применяемую ранее.
Чтобы результат был более успешным, важно также правильно выбрать хирурга.
Зачем нужно делать
Плановое повторное вмешательство в молочные железы возможно в следующих ситуациях.
Большой размер имплантов
Бывает такое, что после хирургической манипуляции женщина получает грудь большего объема, чем она предполагала изначально. Чтобы убрать такую диспропорцию, пациентка прибегает к рэндопротезированию. Нужно помнить, что если хирург высококвалифицированный, он никогда не поставит импланты, размер которых не будет гармонировать с телом.
Желание сделать грудь еще больше
Женщина может обратиться за вторичной операцией также при получении груди меньшего размера, чем она хотела.
Смещение эндопротеза
Миграция эндопротеза может произойти при некачественном исполнении оперативного вмешательства. В таких ситуациях специалисты заменяют материал на другой.
Утрата формы
Часто пациентки повторно обращаются за помощью к хирургу при утрате формы. Если отмечается провисание, то одновременно выполняют подтяжку и увеличение.
Кроме эстетических причин, выделяют еще экстренные случаи, когда операция на груди является необходимой мерой.
Разрыв кожного покрова
В большинстве случаев подобное осложнение возникает в ситуациях, когда устанавливается протез слишком большого размера. Для устранения проблемы требуется реэндопротезирование.
Капсулярная контрактура
Это патологический процесс, при котором вокруг импланта начинает формироваться плотная рубцовая оболочка. В результате в груди появляется уплотнение, из-за которого женщину может беспокоить выраженный болевой синдром.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Также на фоне этого осложнения молочные железы могут деформироваться. Капсулярная контрактура приводит к формированию сером, развитию гнойно-воспалительных процессов и открытию кровотечения.
Нарушение структуры протеза
Такое возможно, если для увеличения груди использовались импланты низкого качества. Наибольшую опасность представляют солевые материалы, так как при их повреждении в железу начинает вытекать содержимое.
Для минимизации рисков рекомендуется вставлять эндопротезы с гелевым наполнением. Однако проведение повторной маммопластики может потребоваться в обоих случаях.
Выпадение импланта
Такая ситуация может возникнуть, если шов не заживает на протяжении длительного времени. Кроме того, нередко основополагающей причиной для оперативного вмешательства выступает и чрезмерное натяжение кожных покровов.
Отторжение
Подобное осложнение встречается редко и требует полного извлечения имплантов из железы. В последующем, чтобы увеличить бюст, специалист порекомендует воспользоваться альтернативными методами, например, проведением липофилинга.
Противопоказание
Повторное хирургическое вмешательство не может быть выполнено при следующих обстоятельствах:
- инфекции;
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания, поражающие внутренние органы;
- нарушение свертываемости крови;
- хронические патологические процессы на стадии обострения;
- сахарный диабет.
При принятии решения об операции обязательно нужно учитывать все имеющиеся противопоказания.
Подготовка
При первичном обращении пациентки в медицинское учреждение врач должен внимательно осмотреть кожу и оценить, в каком состоянии на данный момент находятся молочные железы. Также необходимо определить, как располагаются протезы, их форму и уровень опущения. На консультации хирург сразу обговаривает с клиенткой возможные способы доступа.
После этого женщина проходит диагностическое обследование:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимия;
- на свертываемость;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- флюорография;
- электрокардиограмма с полной расшифровкой.
За несколько дней нужно будет отказаться от курения, алкоголя и группы лекарственных препаратов, которые могут негативно влиять на степень свертываемости крови.
Как проводят
Техника проведения хирургического вмешательства во второй раз практически не имеет никаких существенных отличий по сравнению с первой операцией. Разрезы для доступа к тканям могут быть выполнены тремя способами:
- повторная маммопластика через подмышечный доступ;
- на ареоле;
- в подгрудной складке.
Выполняется операция после введения анестезии общего действия. Вначале специалист удаляет старые импланты. Делать надрезы в случае коррекции размера или при выявленной контрактуре рекомендуется по уже имеющимся шрамам.
Капсула иссекается полностью или частично. Это дает возможность наложения более аккуратного косметического шва.
Если необходимо устранить риплинг, то потребуется новый разрез в горизонтальном направлении, который будет проходить по нижнему краю ареол.
В зависимости от того, какого размера будет новый материал, хирург принимает решение, оставить старый или формировать новый карман. Второй вариант возможен в случае, если по размеру импланты отличаются от установленных ранее.
Если в ходе первого вмешательства протез располагался над мышцей, то при втором его могут поместить под мышечную ткань.
При необходимости может быть выполнена корректировка сосково-ареолярного комплекса.
На завершающем этапе накладывают швы и стерильную повязку.
В среднем хирургическая манипуляция длится от 1,5 до 2 часов. В зависимости от состояния, пациентка еще на протяжении нескольких дней может пребывать в стационарных условиях.
Риски
При повторной маммопластике вероятность развития осложнений возрастает в несколько раз. Все побочные эффекты подразделяются на ранние и поздние. К первой группе относят появление синяков, отечности и гематом, которые наблюдаются сразу после операции. Такие состояния не представляют опасности для человеческого здоровья и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Вторая категория подразумевает такие последствия, как:
- гематомы;
- серомы;
- расхождение швов;
- открытие кровотечений;
- утрата чувствительности сосков;
- развитие гнойничковых процессов;
- повышение температуры тела;
- гипертрофические рубцы.
Также специалисты выделяют ряд специфических побочных осложнений.
Разрыв протеза
Нарушается целостность протеза, что приводит к деформированию и опущению молочных желез. При этом стоит отметить, что такой дефект проявляется не сразу и обнаружить его можно только в результате проведения магнитно-резонансной томографии.
Деформация импланта
Сопровождается образованием растяжек на коже. Это осложнение может возникнуть как при первичной, так и после повторной операции.
Формирование двойной складки
Бывает, когда протез занимает неправильное положение. Для корректировки рекомендуется пластическая хирургия.
Развитие аллергии
Проявление аллергической реакции возникает в редких случаях. По большей части зависит от того, как организм женщины воспримет материал, используемый для изготовления протеза.
Кальцификация
Сопровождается отложением солей в месте нахождения импланта. Внешне напоминает уплотнение в молочной железе.
Отсутствие возможности выполнять маммографию
Такая диагностическая манипуляция дает возможность обнаружить новые образования в груди, требующие незамедлительного удаления.
Симмастия
Характеризуется сращиванием грудных желез. Причиной часто выступает близкое расположение форм друг к другу и большой размер установленных имплантов.
Повторная маммопластика – это хирургическое вмешательство, которое выполняется не только по медицинским, но и по эстетическим показаниям. Однако, большинство специалистов сходятся во мнении, что для осуществления вторичной операции лучше обращаться к тому хирургу, который был изначально.
Ему уже хорошо известна схема первичной манипуляции, поэтому можно значительно снизить риски осложнений. Однако, если работа такого врача не была удовлетворительной, лучше сделать выбор в пользу другого специалиста.
