Повторная ринопластика – это вид пластической операции, направленный на исправление носа. Такое вмешательство необходимо в тех случаях, когда пациент проходил операцию на нос ранее, но остался недоволен её результатами. Неудовлетворённость от первой ринопластики может остаться в связи с приобретёнными косметическими дефектами, а также по причине нарушения дыхательных функций.
Ринопластика относится к крайне сложному хирургическому вмешательству, так как нельзя предугадать её окончательные результаты. Пациентам, желающим пройти ее, важно помнить об этом.
Через сколько можно делать повторную ринопластику
Вторичную ринопластику можно проходить только по истечении года после первого хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что после операции необходимо пройти реабилитационный период, в течение которого рубцовая ткань формируется, а результаты операции меняются.
Вторичную или повторную ринопластику проводят, если результаты первой операции оказались неудовлетворительными в эстетическом или функциональном отношении.
Повторную операцию делают только через год после первой и в возрасте до 35 лет.
Как правило, вторая ринопластика технически более сложно выполнимая манипуляция с учетом образовавшейся рубцовой ткани после первого вмешательства, поэтому ее часто проводят открытым способом.
В остальных случаях установить рекомендуемый срок выполнения повторной ринопластики носа может только хирург при осмотре.
Порой результат первичной ринопластики нельзя изменить. Это может быть связано с недостаточным количеством хрящевой ткани, необходимой для операции, или с избытком рубцовых изменений кожи. При прохождении консультации врач выявляет препятствующие операции факторы и способы их устранения, а затем определяет, можно делать повторную ринопластику или нет.
Если требуется лишь незначительная коррекция косметических дефектов, вторичную ринопластику проводят закрытым методом.
Во всех остальных случаях хирург выбирает открытый способ: разрез в кожном мостике между двумя ноздрями обеспечивает улучшенную визуализацию структур, подлежащих коррекции.
Если пациент проходил консультацию у нескольких пластических хирургов, и каждый из них отказался проводить вторичную ринопластику по ряду объяснённых причин, то не стоит искать врача, который возьмётся за операцию. Такая халатность может привести к неизменным серьёзным последствиям и угрозе здоровью.
Некоторые пациенты остаются неудовлетворёнными и после вторичной ринопластики, потому готовы идти на операции в последующем. Такое допускается, но следует знать меру, так как после любых пластических операций остаются внутренние рубцовые изменения, которые могут препятствовать повторному проведению операции, а также неблагоприятно повлиять на окончательный результат.
После 35 лет прохождение вторичной ринопластики возможно, но не рекомендуется. Многие квалифицированные специалисты перед проведением пластических операций берут с пациентов расписку об отсутствии претензий в дальнейшем. Это связано с тем, что после 35 лет начинается старение организма, и он функционирует несколько иначе. Это может значительно повлиять на окончательный результат вторичной ринопластики.
До 18 лет делать повторную ринопластику не следует, так как в этот период костная ткань носа сформирована не полностью. Проведённая ринопластика в таком возрасте может привести к неожиданному результату.
Причины проведения
Каждый пациент нуждается в повторной операции по разным причинам. Его может не устраивать эстетический вида носа или беспокоить нарушения дыхательной системы. Любые претензии могут быть вызваны следующими факторами:
- недостаточный опыт хирурга, который привел к ошибкам во время первой или повторной ринопластики;
- несоблюдение пациентом назначенного реабилитационного периода;
- осложнения, возникшие после операции;
- травмы носа, полученные после первой операции;
- необходимость разделить прохождение ринопластики на 2 этапа.
Существует также ряд показаний к проведению вторичного хирургического вмешательства:
- нарушения функций дыхательной системы;
- деформация и перфорация перегородки носа;
- аномалии клапана носа;
- гипертрофия нижних раковин носа;
- деформация крыльев носа;
- заметные следы от операции (шрамы, рубцы);
- проявление горбинки на носу;
- деформация носового кончика;
- результат операции, полностью обратный желаемому;
- аносмия (полная и частичная).
Сложности проведения
Повторное хирургическое вмешательство является очень сложным процессом. Перед его проведением врачу необходимо провести тщательное обследование пациента, узнать подробную историю проведённых им ранее операций: причины прохождения ринопластики, срок, прошедший после неё, и условия жизни во время реабилитационного периода.
Иногда пациенты не говорят правду на осмотре у хирурга. Результат первой хирургической процедуры может быть настолько ужасным, что ждать ещё год реабилитационного периода нет никакого желания. Так поступать не стоит, так как в течение восстановительного периода нос ещё неоднократно может изменить свою форму и стать таким, каким его хотелось бы видеть.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
После консультации с пациентом хирург может назначить ему прохождение необходимых процедур, к примеру:
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- анализ крови на rw;
- коагулорамма;
- рентгенография и т.д.
Нередко врачу могут понадобиться фотографии до и после проведения первичной хирургической операции на нос. Так он сможет точно представить себе проблему и прийти к способам её решения.
После того как врач будет полностью осведомлён об истории болезни пациента, а у него на руках будут находиться все необходимые анализы и документация, можно переходить к выбору техники хирургической коррекции. Выбор врач делает совместно с пациентом, осведомляя его об особенностях каждого способа.
Существует ряд факторов, которые могут значительно повлиять на уровень сложности операции:
- искривление перегородки носа;
- механические повреждения носа;
- уровень подвижности носовых тканей;
- эластичность носа;
- плотность кожи;
- рубцовые изменения;
- деформация подкожных тканей;
- недостаточное количество хрящевой ткани (в этом случае часто используют хрящи ушной раковины без нанесения ущерба их внешнему виду).
Иногда после полного обследования пациента врач может прийти к выводу, что проведение вторичной ринопластики приведёт к риску для здоровья. Он вправе отказаться от выполнения операции. Пациенту же в таком случае следует смириться с результатами первичного хирургического вмешательства и не искать других врачей.
В связи с предыдущей неудачной операцией на нос выбор техник может несколько ограничиваться. После неё структура тканей носа изменяется, образуется недостаточное количество хрящевой ткани, появляются внутренние и внешние рубцовые изменения кожи. Такие особенности во многом препятствуют новой ринопластике.
Существует два способа проведения вторичной ринопластики, которые практически не отличаются от основных техник первичной. Это открытый и закрытый метод. Как правило, закрытый способ требует от хирурга высокого мастерства и уровня точности, потому зачастую врачи предпочитают останавливаться на открытом.
При открытом способе врач может делать разрезы как снаружи носа, так и на слизистой. Повторная ринопластика, выполненная открытой техникой, позволяет:
- Тщательно проанализировать общее состояние носа, его каркаса, определить несовершенства и найти способы их устранения.
- Выполнять операцию более свободным образом, имея более широкий обзор на операционное поле.
- Прооперировать пациента без необходимости в дополнительном расширении операционного поля механическим образом.
- Изменять структуру тканей носа более глубоко.
Закрытое повторное хирургическое вмешательство на нос проводят, если пациенту необходимо выполнить незначительные изменения. Благодаря такой технике на выполнение операции и реабилитационный период уходит сравнительно небольшой срок, а окончательный результат выглядит более эстетично.
Любой вид вторичной ринопластики выполняется под наркозом, а его продолжительность зависит от объёма необходимых работ.
Даже в том случае, когда вторая ринопластика проходит успешно, в реабилитационный период могут проявиться осложнения. В связи с тем, что органы носа переживают стресс, они могут отреагировать на изменения воспалительными процессами, болевыми ощущениями, кровотечениями и отёками. Чтобы снизить риск возникновения таких осложнений, врач знакомит пациента с правилами прохождения восстановительного периода:
- спать на спине;
- на время отказаться от усиленных физических нагрузок на организм;
- не попадать под воздействие прямых солнечных лучей, а также не наносить визиты в солярий;
- отказаться от салонных косметических процедур для лица;
- перестать потреблять продукты, которые стимулируют задержку жидкости в организме (алкогольные напитки, кофе и его производные, табачные изделия, электронные сигареты, соль и продукты с повышенным его содержанием);
- перестать носить очки как для коррекции зрения, так и солнечные;
- избегать механических повреждений носа;
- беречь здоровье от простудных заболеваний.
Противопоказания
Перед повторным выполнением хирургического вмешательства на нос врач должен ознакомить пациента с противопоказаниями к операции, а при наличии одного из заболеваний – отказаться от её проведения. Существуют следующие противопоказания, которые являются как общими для любой пластической операции, так и специфическими:
- хронические болезни в период их активного обострения;
- открытые воспаления и раны на носу;
- нарушения в работе нервной системы;
- плохая свёртываемость крови;
- вирусные и инфекционные болезни.
Отличия первичной и повторной ринопластики
Первую ринопластику делают в тех случаях, когда пациент не доволен внешним видом своего носа. Неудачная форма носа может быть вызвана как генетическими особенностями человека, так и приобретёнными повреждениями. К примеру, он мог значительно искривиться после перелома или ушиба.
Во второй раз пациенты идут на ринопластику, чтобы исправить ошибки первой. Врач мог быть недостаточно опытен при выполнении операции, да и к тому же при успешном проведении процедуры возможны осложнения, которые проявляются только в течение реабилитационного периода.
Иногда выполнение вторичной ринопластики разделяют на 2 этапа из-за большого объёма работ, необходимых для выполнения.
В период первой коррекции хирург полностью осведомлён о расположении костных тканей пациента, а во время повторных операций вынужден действовать наугад.
Если при проведении вторичной ринопластики врачу недостаточно хрящевой ткани носа пациента, то он может воспользоваться тканью ушной раковины или имплантами.
Вторичная ринопластика – это не всегда операция, которая позволит раз и навсегда привести нос в достойный вид. На её результат влияет множество факторов, к примеру, генетические особенности пациента, выбор клиники и пластического хирурга, соблюдение противопоказаний и реабилитационного периода, проявление осложнений. Потому пациенту важно понимать суть подобного хирургического вмешательства, а также быть осведомлённым о возможных его последствиях.
